钦北区20起定点医疗机构违规违约典型案例（2025年第三期）

1

广西众森药业连锁有限公司德隆药店

未落实参保人身份核验、药品购销存台账与实际库存和销售不相符、使用非定点医疗机构开具的电子处方结算、医保结算与处方单信息不一致、处方超量

1.解除协议；
2.责任人记分处理；
3.追回违规医保金额。

2

广西百姓家康药业连锁有限责任公司正喜分公司

未落实参保人身份核验、药品购销存台账与实际库存和销售不相符、使用非定点医疗机构开具的电子处方结算、医保结算与处方单信息不一致、处方超量

1.解除协议；
2.责任人记分处理；
3.追回违规医保金额。

3

钦州市钦北区妇幼保健院

重复收费、串换诊疗项目、超标准收取费用、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

4

广西鸿翔一心堂药业有

限责任公司钦州金华路店

智能监控不规范、部分药品未明码标价、未及时在“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”平台完成医保药师信息维护、参保人未在结算单上签字、医保结算单与处方信息不一致、“购销存”管理不规范

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

5

广西老百姓湘湘医药连锁

有限公司百利店

智能监控不规范、部分药品未明码标价、医保结算单与处方信息不一致、参保人未在结算单上签字、为非定点医疗机构处方药品使用医保结算、超500元医疗保障费用结算单未签字、医保信息系统建设不完善、“购销存”管理不规范

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

6

广西老百姓湘湘医药连锁

有限公司万锦店

智能监控不规范、部分药品未明码标价、医保结算单与处方信息不一致、参保人未在结算单上签字、为非定点医疗机构处方药品使用医保结算、医保信息系统建设不完善

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

7

广西众森药业连锁有限公

司福仁堂大药房

智能监控不规范、未及时在“国家医保信息业务编码标准数据库动态维护”平台完成医保药师信息维护、未配备相应医保管理人员、参保人未在结算单上签字、超500元医疗保障费用结算单未签字、代购信息不全、医保药师未及时变更、“购销存”管理不规范

1.约谈、限期整改；
2.中止医保协议1个月。

8

广西大参林连锁药店有限

公司钦州皇庭分店

超量销售处方药、“购销存”管理不规范

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

9

广西大参林连锁药店有限

公司钦州文峰北分店

超量销售处方药

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

10

广西国药医药连锁有限公

司钦州市第七人民大药房

超量销售处方药

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

11

广西众森药业连锁有限

公司大垌惠民中西药店

超量销售处方药

1.追回违规使用基金金额。

12

广西众森药业连锁有限

公司群生药店

超量销售处方药

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

13

广西众森药业连锁有限

公司文华二店

超量销售处方药

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

14

钦州海康精神病医院

超标准收费、串换诊疗项目、虚构医药服务

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

15

钦州市钦北区中医医院

串换诊疗项目、违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

16

钦州市钦北区子材街道新华

社区卫生服务中心

重复收费、串换诊疗项目

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

17

钦州市钦北区长田街道

社区卫生服务中心

重复收费、串换诊疗项目、超医保限制范围用药

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

18

钦州康美广场口腔门诊部

重复收费、串换诊疗项目、超标准收费

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

19

钦州粤桂时代口腔门诊部

重复收费、串换诊疗项目、超标准收费

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。

20

钦州蓝天口腔门诊部

重复收费

1.约谈、限期整改；
2.追回违规使用基金金额。