钦北区8起定点医疗机构违规违约典型案例（2025年第二期）

    1

钦州爱尔眼科医院

重复收费、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查（无指征检查）、虚构医药服务项目（虚记医疗服务项目）、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    2

钦州市钦北区贵台镇卫生院

虚构医药服务项目、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、重复收费（多收费）

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    3

钦州市钦北区板城镇卫生院

串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算（超范围用药）

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    4

钦州市钦北区人民医院

重复收费、串换诊疗项目、超标准收取费用、虚构医药服务项目（虚记医疗服务项目）、违反诊疗规范过度检查、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    5

钦州金太阳康复护理院

超标准收取费用、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查（过度诊疗）、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    6

钦州市钦北区青塘镇卫生院

虚构医药服务项目、违反诊疗规范过度检查、串换诊疗项目、超标准收取费用、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    7

广西钦州红枫叶护理有限责任公司

重复收费、超标准收取费用、虚构医药服务项目、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算

1.追回医保违规基金；
2.约谈主要负责人；
3.限期整改。

    8

钦州永福药店

1. 未落实参保人身份核验； 

2. 擅自缩减营业面积；  

3. 使用非定点医疗机构开具的电子处方结算；  

4. 医保结算单据无参保人签字； 

5. 无法提供完整的药品、医疗器械进销存台账记录。

1.解除协议；

2.责任人记分处理。