钦州市钦北区卫生健康局对钦北区政协七届五次会议第2025040号提案的答复

何荣斌委员：

您提出的《关于切实减轻群众看病贵，看病难问题的提案》已收悉，经研究，现答复如下：

一、优化基层医疗机构医保药品使用

（一）统一执行医疗机构医保药品目录

2022年6月1日起，钦州市统一执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，县（区）级无调整目录权限。目前全国统一的医保药品目录总共3159种，其中西药1398种，中成药1366种、国家谈判药品425种，中药饮片892种，全部均可在基层使用。医保限二级及以上支付药品52种，3107种药品在基层可实现医保支付，占总药品的98.35%，完全可以满足基层医疗机构临床用药需求。

（二）持续优化基层医疗机构药品使用限制

医疗保障部门并非限制临床用药，而是仅限部分药品为二级以上医疗机构报销，并非限制使用，基层医疗机构如患者临床有需求可正常使用，只是患者需自费使用药品。从医保基金管理角度看，此类限制主要基于两方面考虑。一是防范基层医疗机构过度使用注射剂类药品，引导形成“能口服不注射”的合理用药习惯；二是确保有限的统筹基金优先用于住院等重特大疾病保障。临床患者自费使用部分药品确实一定程度上增加了患者的用药就医负担，区医保部门将积极向上级医保部门提出建议，逐步放开用药报销限制，更好地服务群众，落实医保为民的政策，为群众健康福祉贡献医保力量。

（三）建立完善医院管理和医保监控系统

当前，国家医保局正全面推进智能监控系统的全国覆盖，通过信息化手段实现医保基金监管的精准化、智能化。广西医保系统也上线了事前、事中监管模块，部分医疗机构（如钦州市钦北区人民医院等）已通过HIS系统嵌入“医保限制性用药预警程序”，在医生开具医嘱时自动弹出药品的医保支付限制条件（如适应症、医疗机构级别、使用场景等），有效减少违规行为。基层医疗机构也可自行升级HIS系统，对高风险药品（如重点监控目录药品、高价药品）实施全流程跟踪，实时监测用药频次、剂量、疗程，超出规则时自动触发预警，保障医保基金合规使用。

二、推进落实优质医疗资源下沉基层

（一）建立对口支援帮扶机制，提高我区医疗卫生管理和医疗技术服务水平

2024年以来，我区扎实推进优质医疗资源下沉基层工作，区卫健部门结合各基层医疗机构需求，经市卫生健康委统筹，从市直三甲公立医院中精选了25名（2024年12名，2025年13名）医疗骨干，委派到我区各基层医疗机构开展为期一年的医疗技术帮扶。2025年8月，新一轮下沉医师在我区各基层医疗机构已轮换完毕。

区卫生健康部门与各基层医疗机构最大化发挥下沉医师的专业能力，让他们全面参与基层医疗机构的日常诊疗工作，强化“传帮带扶”作用，通过技术指导、教学查房、病例讨论、技能培训等方式，帮助基层提升诊疗技术。过去一年，累计开展技术培训112场，覆盖基层医务人员6331人次，填补小董镇中心卫生院及长滩、板城、青塘等多家卫生院技术空白；带教查房1370次，组织疑难病例讨论266例，指导危重病人抢救269人次，显著提升基层医务人员实战能力；开展门诊服务 8154人次，进行手术指导和操作347台次，开展康复等操作3194人次，有效缓解群众“看病难”问题；组织市级专家线上授课9次，吸引662人次基层医生参与学习，让优质医疗资源跨越地理阻隔，通过远程平台完成疑难病例会诊31例，惠及更多基层群众；通过优化后的双向转诊机制，上转疑难重症患者1747例，下转康复期患者106例，初步形成了“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的有序就医格局。同时，我区也推进落实钦北区2025年度二级以上医疗卫生机构对口支援基层医疗机构工作，由钦北区人民医院作为支援单位，那蒙镇中心卫生院和新华社区卫生服务中心作为受援单位，推动优质医疗资源扩容下沉，深化构建紧密型县域医共体建设，进一步改善群众在基层的就医体验。

（二）加强下沉医师的监督管理

我区卫生健康部门严格贯彻落实《钦州市卫生健康委员会关于印发〈优质医疗资源下沉基层工作方案〉的通知》要求，在医师下沉基层医疗卫生机构帮扶期间，扎实履行监管职能，严格要求各基层医疗机构加强对下沉医师的日常监督管理、教育和引导其自觉遵守各项管理规定和工作制度，做好下沉医师帮扶期间的考核工作，并妥善安排好下沉医师的工作、生活，向下沉医师提供住宿等生活便利条件。同时，严格执行请休假管理，3天以下的报委派、受援单位审批，3—5天（含3天）的报区卫生健康局审批并备案，5天及以上的报市卫生健康委审批并备案。

三、缓解医疗卫生人才流失

（一）用好招聘政策“引擎”，吸引人才

自2015年起，我区严格执行《关于进一步完善我区基层医疗卫生机构用人机制的指导意见》（桂人社发〔2015〕37号）、《钦州市人民政府办公室关于印发钦州市加强基层医疗卫生人才队伍建设实施方案的通知》（钦政办规〔2023〕2号）精神，对基层医疗机构用人给予招聘优惠政策，开通“绿色通道”，简化公开招聘程序和放宽开考比例限制。2025年事业单位公开招聘公布卫生人才岗位50个，开考岗位27个，经过笔试面试及入职体检筛选共有26人被聘用为专技岗位工作人员。

（二）执行岗位倾斜政策，引导人才服务基层

我区严格落实《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发加强基层专业技术人才队伍建设实施意见的通知》（桂人社发〔2017〕60号）精神，乡镇事业单位专业技术人员，可不受岗位机构比例限制，根据其取得的职称即评即聘到乡镇事业单位专业技术岗位七级或十级。

（三）培养订单定向免费医学生，向基层输送人才

我区自2011年起执行农村订单定向免费医学生培养政策，农村订单定向免费医学生完成在校学习及规培后，本科生、专科生分别在乡镇卫生院定向服务3年、4年，有效缓解了乡镇卫生院招人难的困境。2025年，新签约农村订单定向免费医学生16人，已全部签订定向服务协议并送往学校免费培养；同期毕业返回钦北区服务的农村订单定向免费医学毕业生44人，已全部送往规培基地参加规范化培训，力争在12月底前为44名农村订单定向生毕业生办理入职入编手续。

（四）落实医疗卫生人才评价，鼓励人才晋升

2025年组织卫生系列高级职称专业能力考试资格审核100人，为我区增加卫生高级职称人才夯实了基础。

四、加速推进综合医院等级创建

目前，我区医疗机构共有19家，其中区直医疗机构3家：钦北区人民医院（二级）、钦北区妇幼保健院（二级甲等）、钦北区中医医院（一级），基层医疗机构16家，还未建有三级甲等医院。2025年以来，钦北区人民医院加速推进“二级甲等”医院创建进程，力争在年内完成二级甲等创建评审准备工作，持续提升医院综合实力，推动我区医疗卫生事业进一步发展。

五、下一步工作计划

下一步，我区将继续坚持以群众需求为导向，以群众满意为目标，聚焦基层医疗卫生服务能力建设，定期梳理医保药品支付限制、基层用药报销等方面的突出问题，加强对基层医疗机构药品使用指导，满足群众用药需求；充分发挥紧密型县域医共体、对口支援作用，推动优质医疗资源下沉工作走深走实；加快实现钦北区人民医院“二级甲等”医院创建目标，推动我区公立医疗机构长远发展；强化人才队伍建设，提高基层医务人员工资待遇，提升基层医疗能力，不断壮大基层医疗卫生人才队伍，促进医疗服务能力快速健康发展，更好满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。

感谢您对我们工作的关心和支持！

                     钦州市钦北区卫生健康局 

　　　　　　　　　　　　                          2025年10月24日

承办分管领导：梁文映

承办人：温惠茜

联系电话：0777-3215985