政府信息公开申请表

公民      

申请      

姓  名      

身份证号码      

联系电话      

传真号码      

电子邮箱      

邮政编码      

联系地址      

法人或其他组织申请      

名   称      

法人代表      

组织机构代码      

联系人姓名      

联系电话      

传真号码      

电子邮箱      

邮政编码      

联系地址      

所
需
信
息
情
况      

信息名称      

文号      

查询信息的
特征性描述      

获取信息
具体形式      

□纸质  □电子文档      

获取信息方式      

□邮寄 □电子邮件  □传真  □自行领取  □现场查阅      

申请人签字（盖章）：                                    年    月     日      

   备注：1、个人提出政府信息申请时，请提供有效身份证明材料；2、法人或其他组织提出政府信息申请时，请提供法人或其他组织营业执照（组织机构代码）复印件。