政府信息公开申请表

公民       

申请       

姓  名       

身份证号码       

联系电话       

传真号码       

电子邮箱       

邮政编码       

联系地址       

法人或其他组织申请       

名   称       

法人代表       

组织机构代码       

联系人姓名       

联系电话       

传真号码       

电子邮箱       

邮政编码       

联系地址       

所
需
信
息
情
况       

信息名称       

文号       

查询信息的
特征性描述       

获取信息
具体形式       

□纸质  □电子文档       

获取信息方式       

□邮寄  □电子邮件  □传真  □自行领取  □现场查阅       

申请人签字（盖章）：                                    年    月     日       

   备注：1、个人提出政府信息申请时，请提供有效身份证明材料；2、法人或其他组织提出政府信息申请时，请提供法人或其他组织营业执照（组织机构代码）复印件。